友達の家族(子)が病気で仕事を休みたいというので、傷病手当金、休業補償給付の話をしたらとても喜ばれました。
加入している保険なのに、知らなかったり、誤解したりしていることはありませんか?
病気やケガで仕事を休まなければならないときにもらえるお金は、
●病気の原因が仕事のせいなら、労災保険の休業補償給付。
●仕事と関係ないなら健康保険の傷病手当金。
どちらも働けなくなったときのありがたいしくみ、保険です。
まずは、本日の結論から ★多忙な方はここをチェック★★↓↓
■ 重要ポイント +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
労働者が仕事で病気になったりケガをしたときの所得保障が休業補償給付。
健康保険に加入している人の病気やケガの所得保障が傷病手当金。
違いを知って、困ったときはしっかり使いましょう。
■ 休業補償給付とは +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
労災保険の休業補償給付は
(1) 業務災害の傷病の療養のため
(2) 労働することができないため
(3) 賃金を受けないとき
(4) 休業第4日目から
(5) 休業1日につき給付基礎日額(=平均賃金)の60%
(6) さらに休業特別支給金として給付基礎日額の20%
が支給されます。
■ 休業補償給付の賃金を受けないときとは+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
【賃金を受けないとき】とは【まったく賃金を受けないとき】ではありません。
会社(=使用者)が賃金の一部を支払っていても、それが平均賃金の60%に満たない場合は、休業補償給付は全額支給されます。
平均賃金の59%の賃金が支払われても、休業補償給付は全額支給されます。
休業補償給付のほかに休業特別支給金(20%)が支給されますから、極端な場合は59%の賃金、60%の休業補償給付、20%の特別支給金で139%ということもあります。
■ 休業4日目からとは+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-
休業4日目とはどのように数えるのでしょう。
負傷当日は休業日数に数えます。負傷当日に賃金の支払いがあったかどうかに関わりなく、当日を含めて3日間が待期期間です。
なお待期期間について会社(=使用者)が平均賃金の60%の補償をしなければなりません。
■ 休業補償給付を受けられる人と受けられない人+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-
休業補償給付は、労働者の業務上の病気やケガについて補償するものです。
正社員ばかりでなく、パートタイマーやアルバイト、外国籍の労働者も休業補償給付が受けられます。治癒するまで受けられます。
社長、取締役など労働者でない人には休業補償給付はありません。
■ 傷病手当金とは +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-
一方、傷病手当金は健康保険の被保険者に対する所得保障です。
傷病手当金は
(1) 病気やケガで療養中であること
(2) 仕事に就けないこと
(3) 4日以上仕事を休むこと(連続して3日間の待期期間が必要)
(4) 給料を受けていないこと
が支給の要件です。
■ 傷病手当金をもらって給料もらえるか+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
傷病手当金の額は標準報酬日額の3分の2です。
30万円の標準報酬月額の人なら日額が1万円、傷病手当金は1日あたり6,667円です。
給料を受けた場合、傷病手当金の額より少なければ差額が支給されます。
■ 傷病手当金はいつまでもらえるか+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-
傷病手当金は支給開始から1年6か月まで受けられます。
退職しても、引き続き1年以上被保険者だったのであれば、傷病手当金は打ち切られることなく支給されます。
■ 傷病手当金は社長さんももらえる!+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-
傷病手当金は健康保険に加入している代表取締役、取締役なども対象です。
社長さんが大きなケガをして働けないような場合、役員報酬を停止すれば、傷病手当金がもらえます。
健康保険の標準報酬月額の最高額は121万円ですが、支給日額は26,887円です。
最高の標準報酬月額の方が1カ月働けない場合の傷病手当金は80万円以上にもなります。
被保険者であれば、無給(あるいは無報酬)でも健康保険料の負担はありま
すので、お気をつけください。